보험은 예기치 않은 사건이 발생했을 때 보호와 재정적 보장을 제공하는 재무 계획의 중요한 요소입니다. 보험 정책은 재산, 건강 또는 차량을 위한 것이든 다양한 위험에 대한 보장을 제공합니다. 그러나 보험의 진정한 가치는 청구를 해야 할 때 실현됩니다. 오늘은 우체국보험 실비청구 보험금청구 시 필요한 사고별 보험금 청구서류, 구비서류 등을 정리해드리도록 하겠습니다. 조금 더 편한 청구를 위해 관련 정보가 필요하시면 아래 내용을 참고하시어 준비하시길 바랍니다.
우체국보험 보험금청구 실비청구
우체국보험 대표 상품으로는 아래와 같은 상품이 있습니다. 요즘에는 보험 설계사 및 지점을 통하지 않고서 바로 보험금 청구하는 경우가 많다보니 구비서류, 청구서류를 직접 알아보시는 경우가 많습니다. 아래에서 우체국보험 보험금 청구서류, 팩스 번호, 양식 등 내용을 참고하시길 바랍니다.
- 건강보험, 암보험
- 상해보험
- 종신보험, 정기보험
- 어린이보험
- 연금보험
- 저축보험
- 장애인전용보험
- 장제보험 등
우체국보험 보험금 청구서류 (+ 실비청구)
공통
| 공통서류 | 보험금청구서(개인(신용)정보처리동의서 포함) : 보험금 수익자의 정당 예금계좌 필수 기재 실명확인증표(주민등록증 / 외국인등록증 / 운전면허증 등) 위임장(대리인이 보험금을 청구하는 경우) 재해사고 증명서류(재해 사고시) |
치아
치과 진료확인서(우체국 양식)
치과진료기록 사본, 영구치 발거 전후 X-선 사진 : 가철성의치(틀니), 임플란트, 고정성가공의치(브릿지) 청구 시 추가 제출
진단
암
진단서+조직검사결과지(*세부사항 참조)
- 혈액암(백혈병 등)은 골수검사결과지, 혈액학적 검사결과지로 대체 가능
- 간/폐/췌장암은 영상검사결과지 대체 가능(조직검사 불가 시)
뇌졸증
뇌출혈
진단서 + 영상검사결과지(CT, MRI 등)
- 신생아뇌출혈 치료보험금도 동일
뇌경색
진단서 + 영상검사결과지(CT, MRI 등) + 병력·신경학적 증상 확인서류
- 신경학적 증상 : 반신마비, 감각장애, 구음장애, 실어증 등
뇌혈관질환
진단서 + 영상검사결과지(CT, MRI 등)
- CT, MRI, 뇌혈관조영술, PET, SPECT, 뇌척수액검사 등
급성 심근경색·허혈성심장질환
진단서 + 검사결과지(*세부사항 참조)
- 심전도, 심장초음파, 관상동맥 촬영술 결과지, 혈액 중 심장효소검사 등
중대질환
중증간경화
진단서 + 검사결과지(*세부사항 참조)
- 영구적 황달(혈청 빌리루빈이 지속적으로 3.0mg/dL 초과)이면서 지속적인(1개월) 복수 또는 간성혼수 확인되는 검사결과지
중증신부전증
진단서
- 진단서 상 말기 신장질환(N18.5) 확인이 필요함(보전요법으로는 치료가 불가하여 정기적인 신장투석요법을 받고 있거나 받은 경우로, 일시적으로 투석치료를 필요로 하는 신부전증은 보장 제외)
중증폐질환
진단서 + 검사결과지(*세부사항 참조)
- 동맥혈 가스검사(ABGA) 및 폐기능 검사결과지(동맥혈 산소분압이 60mHg이하, 폐기능 검사에서 1초에 최대로 호기할 수 있는 폐기량이 정상 예측치의 30%이하)
후유장해
보험회사 제출용 후유장해진단서
- 신체의 관절장해는 해당 관절의 운동범위와 정상범위 기재
- 신경계 및 정신행동장해는 약관상 ADLS(일상생활 기본동작) 또는 치매검사 등 평가 후 진단서 발행분을 제출
일반진단서로 대체 가능한 경우
- 만성신부전[최초 투석일자, 환자상태 기재]
- 사지절단[수술일자, 절단부위, 현재 상태(접합여부 등) 기재], 인공관절치환[수술명, 수술부위, 수술일자 기재]
- 비장 / 안구 적출[수술명, 수술일자 기재]
- 심장 / 신장 / 간장 / 폐의 장기이식[수술명, 수술일자 기재]
보험 가입시기에 따라 구비서류, 지급내용이 달라질 수 있으므로 청구 전 반드시 해당 약관을 확인하시기 바랍니다.
사망
수익자 지정 시 : 사망진단서(또는 시체검안서) + 사망자 기본증명서
수익자 미지정 시 : 사망진단서(또는 시체검안서) + 사망자 기본증명서 + 상속관계 확인서류
사망진단서 또는 시체검안서 원본 제출 시 기본증명서는 생략 가능
상속관계 확인서류 : 사망자의 가족관계증명서(상세), 대표수익자 지정 위임장 및 인감증명서 (또는 본인서명사실확인서), 제적등본(08년 이전 사망 시)
수술
진단서 또는 수술 확인서: 병명(질병분류번호 기재) + 수술일자 + 수술명이 기재되어 있을 것
입원
진단서 또는 입퇴원확인서: 병명(질병분류번호 기재)과 입퇴원일자가 기재되어 있을 것
골절, 깁스
진단서 / 진료확인서 / 소견서 중 선택 1
- 재해확인이 필요한 경우 재해입증서류 추가 요청할 수 있음
- 깁스치료자금의 경우 통깁스 이외 부목치료는 약관상 보상 제외
요양보험
진단서 + 장기요양인정서(1~4등급 기재)
- 장기요양인정서에 최초발급이 확인되지 않을 경우에는 보험기간 중 장기요양인정 여부 등 확인을 위해 노인장기요양 수급 자격확인서 또는 장기요양 신청 취소처리통보서를 추가로 요청할 수 있음
실손
입원
진단서 또는 입퇴원확인서 + 진료비계산서(영수증) + 진료비세부내역서
병명(질병분류번호 기재)과 입퇴원일자가 기재되어 있을 것
통원
진단서 / 통원확인서 / 소견서 / 진료차트 / 처방전 중 선택 1 : 동일 상병 당 30만원 이하 청구 시 생략 가능
일자별 진료비계산서(영수증) + 진료비세부내역서
약제비(조제비)계산서(영수증)
+ 진단명(질병분류번호 기재)이 확인되어야 하며, 진단서 제출 시에는 통원일자가 확인되어야 함
| 치매간병보험금 | 진단서(정신건강의학과 또는 신경과 전문의 발급) + CDR척도 검사 결과지 * CDR 척도 검사결과지 미제출 시, 추가 검사결과지 제출 요청할 수 있음 |
| 특정파킨슨병 진단보험금 | 진단서(신경과 전문의 발급) + 검사결과지(뇌 MRI, 핵의학검사결과 등) * 진단일로부터 파킨슨 치료제 처방일이 총 365일 이상이어야 청구 가능 * 파킨슨 치료제 : 레보도파 제제, 도파민 효능제, 도파 데카르복실라제억제제, 콤트효소억제제 또는 MAO-B 억제제 |
| 다발경화증 진단보험금 | 진단서(신경과 전문의 발급) + 검사결과지(*세부사항 참조) + 영구적 신경학적 결손 증상 * 영구적 신경학적 결손 : 운동장애, 감각장애, 시력장애 등 * 검사결과지 : 뇌척수액검사(CSF), 자기공명영상(MRI), 뇌유발전위검사(Brain E-P), 혈액검사 등 |
| 중증 재생불량성 빈혈진단보험금 | 진단서(혈액학 분야 전문의 발급) + 검사결과지(*세부사항 참조) * 골수검사결과지 + 말초혈액검사 결과지 |
| 특정 류마티스 관절염진단보험금 | 진단서(류마티스내과 등 전문의 발급) + 항류마티스약제 치료 확인서류(*세부사항 참조) * 항류마티스약제로 치료를 받은 적이 있어야 하며, 항류마티스약제로 치료 받았거나 치료받고 있음을 증명할만한 진료기록부 또는 처방지 등(단, 아세틸살리실산 제제 등 비스테로이드성 항염제는 제외) |
| 대상포진 진단보험금 | 진단서* 최초 병명진단일자 필수 기재 |
| 통풍 진단보험금 | 진단서 + 검사결과지(*세부사항 참조) * 혈청 요산검사, 관절액 채취 및 편광 현미경 검사, 기타 혈액검사 등의 검사 소견 및 초음파, 이중 에너지 컴퓨터 단층촬영, 방사선 검사 등의 영상소견 |
| 당뇨 진단보험금 | 진단서 + 검사결과지(*세부사항 참조) * 당화혈색소(Hemoglobin A1c(HbA1c)) 검사결과지 * 인슐린치료자금 청구 시 영구적인 인슐린 투여 필요 소견 및 지속적 인슐린 투여 내용 필수 기재 |
| 표적항암약물 허가치료보험금 | 표적항암약물허가치료확인서(우체국양식) : 약품명, 성분명, 식약처 허가내용이 포함되어야 함(입원 처방 시) 진료비세부내역서, 진료비계산서(외래 처방 시) 처방전, 약제비 계산서 * 치료확인서 대신 진단서 제출이 가능하나 이 경우 치료확인서의 내용이 모두 확인되어야 함 |
| 납입면제(청구권자 : 계약자) | 장해진단서 또는 진단서 * 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일 원인으로 장해분류표 중 장해급수 1~3급 또는 여러 신체부위 합산 장해지급률이 50% 이상인 장해상태가 되었을 때 납입면제 처리 *3대질병진단 시 납입면제의 경우에는 진단 구비서류를 동일하게 제출 |
| 단체전용보험(win-win 단체플랜) | win-win 단체플랜보험 보험금 청구서 담보(사망, 입원 등)별 구비서류교통재해·재해사망보험금을 법정상속인이 아닌 자가 청구하는 경우단체보험금 청구·수령안내 확인서(우체국 양식) 보장기간 및 정당 계약관계자 여부 확인을 위해 재직확인 등 추가서류를 요청할 수 있음 |
| 해외병원 | 기본 제출서류는 국내병원과 동일하며, 실손보험은 해외병원 발생 의료비는 미보장 * 환자 인적사항, 진단명, 발행 의료기관 및 발행인 인적사항, 의료기관 직인 또는 주치의 서명 날인된 원본 진단서만 인정(신속한 처리를 위해 영문진단서를 기본으로 함) |
우체국보험 실비청구 등 보험금 청구서류 공식 홈페이지에서 확인하기👆
모든 제출서류는 발행기관의 직인이 날인된 원본이 원칙입니다.
차트, 검사결과지 등 부득이 원본을 제출할 수 없는 경우에는 서류 생산기관의 ‘원본대조필’ 확인이 있어야 하며, 진단서, 입퇴원확인서 등 발행기관에서 증명을 위해 생산한 서류의 원본을 제출할 수 없는 경우에는 우체국에서 담당자가 원본을 제출받아 복사한 후, ‘원본대조필’ 확인하여 사본은 우체국에서 보관하고 원본 반환합니다.
우체국보험 보험금 청구서류 양식 다운로드
우체국보 보험금 청구시 청구서류 양식이 필요하시면 아래 공식 홈페이지 서식자료실에서 다운로드 받으시면 됩니다.
- 보험금청구서
- 위임장장
- 치과치료확인서 (치과진료확인서)
- 표적항암약물허가치료확인서
- 단체플랜보험 보험금 청구서 등
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우체국보험 고객센터 전화번호
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보험금청구 및 지급, 보험계약 대출 등 업무를 봐야할 때 고객프라자를 방문해야 하는 경우 가 있습니다. 보안카드 발급, 보험 관련 상담, 대출상담, 펀드,신탁상품 상담 등이 가능합니다.
또한 방문 시 신분증 (주민등록증 또는 운전면허증)과 보험가입증서를 지참해서 방문하시길 바랍니다.
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이상으로 우체국보험 실비청구 보험금 청구서류 및 구비서류, 팩스번호, 양식 다운로드 등 관련 정보를 공유해드렸습니다. 도움이 되셨길 바라며 참고하면 좋은 글도 남겨드리도록 하겠습니다.
서울: 종로구, 중구, 용산구, 성동구, 광진구, 동대문구, 중랑구, 성북구, 강북구, 도봉구, 노원구, 은평구, 서대문구, 마포구, 양천구, 강서구, 구로구, 금천구, 영등포구, 동작구, 관악구, 서초구, 강남구, 송파구, 강동구
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